围术期代谢性酸中毒是预后不良的预警指标，其发生率高达78%。代谢性酸中毒可引发低灌注、心肌收缩力下降、交感神经过度激活及分解代谢亢进等一系列生理紊乱，进一步加重围术期应激与基础疾病的不良影响。

对于因穿孔性腹膜炎行急诊剖腹手术的患者，代谢性酸中毒的成因多样，主要包括胃肠道碳酸氢盐的直接丢失、复苏过程中输注大量高氯溶液（如0.9%生理盐水）、低血压以及脓毒症。同时，大型手术诱发的应激反应会进一步加重酸中毒，影响患者的预后。

而围术期液体治疗正是调控患者酸碱平衡、改善预后的关键环节。临床常用含碳酸氢盐前体的平衡晶体液进行液体复苏，但此类制剂需经肝脏转化为碳酸氢盐后方可发挥缓冲作用，可能增加肝脏负荷。高渗碳酸氢钠虽可直接补碱，但易引起容量超负荷、低钾血症、高钠血症等不良反应，且缺乏改善死亡率的证据，因此目前仅推荐用于严重代谢性酸中毒（pH<7.1）的治疗。相比之下，等渗碳酸氢钠可规避高渗制剂带来的不良反应，且无需肝脏转化即可直接发挥酸碱缓冲作用。此外，已有研究证实碳酸氢钠治疗围手术期高氯性代谢性酸中毒，有助于改善患者的碱剩余与酸碱平衡状态。

评估等渗碳酸氢钠溶液（ISB）与平衡晶体液（BCS）对因穿孔性腹膜炎行急诊剖腹手术的患者围术期酸碱平衡的影响。