从国际权威指南看等渗碳酸氢钠注射液的临床应用价值——基于伦敦大学学院医院（UCLH）注射用药指南的解读与启示

2026-04-09 17:54

文献解读

国际顶级医疗机构的临床智慧

伦敦大学学院医院（UCLH）是英国乃至全球最具影响力的教学医院之一，其药学服务与研究水平长期处于世界前沿。UCLH发布的用药指南，不仅凝聚了该院多年实践形成的标准化流程，也体现了循证医学与患者安全并重的现代药学管理理念。这一全球顶尖教学医院体系发布的《注射用药物管理指南（第三版）》，为我们提供了审视碳酸氢钠注射液临床应用的权威国际视角。

承接国际标准，等渗碳酸氢钠注射液的临床价值主张

1.4%碳酸氢钠注射液与指南推荐的1.26%均为等渗溶液，其临床用途及用法上基本等效。

等渗风险最低，安全性获最高评级

纠正代谢性酸中毒、碱化尿液时，等渗碳酸氢钠注射液（1.26%、1.4%）可直接经外周静脉输注，而高渗溶液需（4.2%、8.4%）需经中心静脉给药，这一临床给药规范的差异，直观体现了等渗溶液更优的血管安全性与临床用药安全性。
根据NPSA（National Patient Safety Agency，英国国家患者安全机构）风险评估，等渗碳酸氢钠注射液（1.26%、1.4%）用于“补液或钠替代”时，风险评级为1（绿色，低风险），是所有用途中的最低风险等级，这直接印证了等渗溶液的卓越安全性。
高渗溶液（4.2%、8.4%）稀释后给药会增加临床操作复杂性，导致NPSA风险评级升高。

核心便捷性，明确支持外周静脉输注

等渗碳酸氢钠注射液（1.26%、1.4%）无需稀释，可直接通过外周静脉输注，这极大提升了治疗的可及性，使其可在ICU、普通病房、急诊、门诊等多场景便捷开展，避免了中心静脉置管的创伤、风险与等待。

用法统一，可便捷替换原 5%治疗方案

给药路径：可直接经外周静脉给药，无需调整国内临床原有5%直接外周静脉给药习惯。
输注速率：根据碱剩余量，通常13-33 mL/kg（即 2-5 mmol/kg）于4-8小时内输注，即根据碳酸氢钠注射液的不同浓度大小调整输注速率即可达到纠酸及碱化尿液的目的。
简易计算：1.4%用量（mL）≈ 5%用量（mL）×3.5。

UCLH指南解读：不同浓度碳酸氢钠注射液的用法用量对比